老年白内障的分期问

老年白内障主要分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四个阶段，各阶段晶状体混浊程度、临床表现及对视力影响不同。

一、初发期：晶状体周边皮质出现楔形混浊，呈羽毛状或辐条状，早期视力多无明显下降，患者常无自觉症状，病变进展缓慢，病程可达数年至十余年。合并糖尿病的老年患者因血糖波动可能加速混浊进程，需加强血糖控制监测。

二、膨胀期：晶状体混浊范围扩大，皮质层因吸水膨胀，前房变浅，虹膜根部与晶状体赤道部距离缩短，闭角型青光眼患者在此期眼压易升高，出现眼痛、头痛等症状；视力明显下降，常伴单眼复视或多视，晶状体核区混浊逐渐加重，需避免强光刺激，减少眼部疲劳。

三、成熟期：晶状体完全混浊，从周边向中央扩散，视力降至手动或光感水平，此时手术治疗可获得较好效果，术后并发症相对较少。老年患者若合并高血压、冠心病等基础疾病，术前需全面评估心肺功能及凝血状态，优化全身状况以降低手术风险。

四、过熟期：混浊晶状体皮质分解液化，核随重力下沉，前囊膜皱缩、变薄，可继发晶状体溶解性青光眼、葡萄膜炎等并发症。长期过熟期白内障可能增加手术难度及术后炎症反应，建议及时就医，由眼科医生评估是否需手术干预，避免因晶状体核下沉导致手术操作困难。高龄患者尤其需注意全身状况，术前充分降压、控制感染，确保手术安全。