糖尿病眼底病变症状问

糖尿病眼底病变（糖尿病视网膜病变）是糖尿病常见微血管并发症，早期症状隐匿，随病情进展可出现视力下降、视物变形等，严重者可致盲。

早期症状：隐匿性损伤

早期视网膜微血管受损，常无明显自觉症状，仅眼底检查可见微血管瘤、针尖状出血点或少量硬性渗出。多数患者因无不适忽略检查，易错过干预时机。

中期症状：视力逐渐下降

病情进展至非增殖期，视网膜缺氧导致水肿、棉絮状渗出斑，患者出现视物模糊、阅读困难或看物变形。眼底镜下可见静脉串珠样扩张、火焰状出血，视力可能降至0.5以下。

晚期症状：严重视力威胁

增殖期因缺血刺激新生血管生成，易破裂出血，引发玻璃体积血、视网膜脱离，表现为突发视力骤降、眼前黑影遮挡，若合并新生血管性青光眼，可因眼压升高致眼痛、头痛，最终失明。

高危人群与预防

病程＞10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.5%）、合并高血压/高血脂的患者风险显著升高；妊娠糖尿病患者产后6-12周需复查眼底。上述人群应每年筛查，及时干预可降低90%失明风险。

检查与治疗建议

确诊糖尿病后即开始眼底筛查，高危者每半年1次。治疗以控制血糖为基础，辅以抗VEGF药物（如雷珠单抗）、激光光凝、玻璃体切割术。早期干预（如激光治疗）可逆转非增殖期病变，避免失明进展。