骶髂致密性骨炎问

骶髂致密性骨炎是一种多见于育龄女性的慢性无菌性炎症，表现为骶髂关节髂骨侧骨质硬化，常与妊娠分娩、反复劳损相关，主要症状为腰骶部疼痛。

1.病因与诱因：妊娠后期激素变化致关节韧带松弛、多次妊娠或分娩史增加关节负荷、长期从事体力劳动或久坐导致慢性劳损、既往骶髂关节外伤或感染史可能诱发。

2.临床表现特点：多见于20-40岁女性，疼痛多为单侧或双侧腰骶部钝痛，劳累或站立过久加重，卧床休息可缓解，部分患者伴随臀部或大腿后侧牵涉痛，无下肢麻木或肌力下降。

3.诊断关键依据：X线显示髂骨侧骶髂关节边缘硬化，MRI可见局部骨髓水肿，结合症状与病史可诊断，需排除强直性脊柱炎、结核或化脓性关节炎等疾病。

4.非药物干预措施：急性期卧床休息，避免负重，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；慢性期加强腰背肌功能锻炼（如五点支撑、臀桥），物理治疗（热敷、超声波）改善局部循环，必要时佩戴腰骶部支具辅助。

5.特殊人群注意事项：妊娠期女性应避免长期站立，适当补充钙剂；产后女性需尽早进行产后康复训练；老年患者需排查骨质疏松，预防病理性骨折风险，用药需咨询医生，避免自行服用非甾体抗炎药。