慢性肾衰竭饮食要注意什么问

慢性肾衰竭患者饮食需遵循低蛋白、控磷钾、限盐限水、高钙低磷及个体化营养原则，以延缓肾功能恶化并预防并发症。

一、优质低蛋白饮食

慢性肾衰竭时肾脏排泄尿素氮能力下降，过量蛋白质会加重代谢负担。建议以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，占每日蛋白总量的50%-70%，植物蛋白（如豆类）适量替代。根据肾功能分期调整总量：CKD3-4期每日0.6-0.8g/kg，透析患者可增至1.0-1.2g/kg，避免营养不良。

二、严格控制磷钾摄入

高磷血症可引发肾性骨病，需避免加工食品（含磷添加剂）、坚果、蛋黄、动物内脏及碳酸饮料。烹饪高磷食物时可先焯水。高钾血症易致心律失常，需限量高钾食物（香蕉、橙子、土豆、海带），轻中度患者每日钾≤2000mg，严重时遵医嘱禁食。

三、低盐限水防水肿

每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉、酱油及味精。少尿或无尿患者需严格限制液体入量（包括水、汤、水果），总量=前一日尿量+500ml（基础代谢），预防容量负荷过重。

四、补充钙与活性维生素D

慢性肾衰常伴随低钙高磷，需遵医嘱补充碳酸钙/醋酸钙（每日1000-1500mg元素钙）及活性维生素D（如骨化三醇），纠正钙磷代谢紊乱。监测血钙，避免过量补钙引发高钙血症。

五、特殊人群个体化管理

糖尿病肾病患者需同步控糖（低GI饮食）；老年患者需增加优质蛋白比例（预防肌少症）；透析患者可适当放宽蛋白摄入，但需根据透析清除率调整。孕妇、儿童及营养不良者需营养师制定个性化方案，定期监测营养指标。

（注：以上内容基于《慢性肾脏病饮食管理指南》及KDIGO共识，具体方案需结合临床分期及并发症遵医嘱执行。）