急性肾小球肾炎的对症治疗问

急性肾小球肾炎对症治疗以控制症状、保护肾功能为核心，主要措施包括控制血压、利尿消肿、抗感染治疗、营养支持及并发症处理，需结合年龄、病史等特殊情况调整方案。

一、控制血压1.血压监测：定期监测所有患者血压，儿童、老年及合并高血压病史者需增加监测频率。2.控制目标：儿童控制在120/80mmHg以下，成人控制在130/80mmHg以下，以患者无头晕等不适为标准。3.干预措施：优先通过低盐饮食（每日钠摄入＜3g）、休息控制血压；血压持续升高时，儿童避免使用ACEI/ARB类药物，老年患者需避免过度降压。

二、利尿消肿1.非药物干预：限制液体摄入（入量=前一日尿量+500mL），避免高盐饮食。2.药物选择：水肿明显时短期使用利尿剂，儿童避免噻嗪类利尿剂，老年患者监测电解质。3.特殊处理：严重水肿合并呼吸困难时，调整体位并监测呼吸功能。

三、抗感染治疗1.前驱感染控制：存在咽部或皮肤感染时，儿童优先选用青霉素类药物，老年患者避免氨基糖苷类抗生素。2.疗程监测：抗感染疗程10-14天，定期复查感染指标。

四、营养支持1.饮食管理：低盐（＜3g/d钠）、适量优质蛋白（0.8-1.0g/kg/d），肾功能不全时限制蛋白；避免高钾食物。2.儿童营养：保证热量（40-60kcal/kg/d），增加碳水化合物比例，防止营养不良。

五、并发症处理1.高血压急症：头痛、意识障碍时，儿童优先静脉用降压药，老年缓慢降压防脑供血不足。2.急性心衰：半卧位、限液，利尿剂联合扩血管药物，禁用肾毒性药物。

特殊人群提示：儿童患者需避免使用ACEI/ARB类降压药，老年患者合并高血压、糖尿病时需个体化调整方案，严格监测肾功能及电解质变化。