血肌酐高问

血肌酐升高是反映肾功能受损的重要指标，需结合病史及检查明确病因（如急性肾损伤、慢性肾病等）并及时干预。

血肌酐升高的核心含义：血肌酐是肌肉代谢产物，经肾小球滤过排泄，正常参考值（成人男性57-97μmol/L、女性41-73μmol/L）。升高提示肾小球滤过功能下降或肾小管重吸收增加，需区分生理性（如剧烈运动、高蛋白饮食）与病理性（肾功能受损）因素，后者需警惕慢性进展风险。

常见病因分类：急性肾损伤（药物性肾损伤如非甾体抗炎药、感染性休克）、慢性肾病（高血压、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）、尿路梗阻（如结石）。特殊人群中，老年人因肾功能生理性减退，易受药物影响诱发肌酐升高；妊娠期女性肌酐可能生理性降低，需结合动态变化判断。

检查与诊断要点：建议完善尿常规（排查蛋白尿）、肾功能全项（胱抑素C、尿素氮）及肾脏超声。需排除肾前性因素（如脱水、心衰），避免自行服用肾毒性药物（如马兜铃酸类中药），必要时行肾穿刺活检明确病理类型。

治疗干预原则：急性肾损伤需去除诱因（如停用肾毒性药物、补液扩容）；慢性肾病以控制原发病（ACEI/ARB类降压药）、低盐低蛋白饮食为主，避免高嘌呤饮食（预防尿酸升高）。糖尿病患者需严格控糖，老年人用药需调整剂量（如二甲双胍减量），避免叠加肾毒性风险。

日常管理建议：饮食上采用低盐低脂优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），控制体重避免肥胖；规律运动（如快走、游泳）增强代谢但避免过劳。特殊人群中，孕妇需定期监测肾功能，避免接触重金属（如铅、汞）；高血压患者需每日监测血压并控制在130/80mmHg以下。定期复查（每3-6个月），动态评估肾功能变化。