肾衰竭吃什么药降血钾问

肾衰竭患者降血钾的药物选择需结合肾功能状态与血钾水平，常用药物包括排钾利尿剂、阳离子交换树脂、胰岛素联合葡萄糖及新型降钾药物，非药物干预（如限钾饮食）是基础，药物需在医生指导下根据个体情况使用。

一、排钾利尿剂：适用于轻中度肾功能不全且无明显水肿的患者，通过增加尿量促进钾排泄，常用药物如呋塞米、托拉塞米。需监测电解质，避免过度利尿导致脱水或肾功能恶化，心功能不全者慎用。

二、阳离子交换树脂：适用于肾功能中重度受损、血钾持续升高且利尿剂效果不佳者，通过肠道内钾离子交换降低血钾，常用药物如聚苯乙烯磺酸钙。可能引起便秘，长期使用需监测肠道功能，糖尿病患者需注意树脂中的糖分添加（如适用）。

三、胰岛素联合葡萄糖：适用于急性严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）或药物起效前的紧急处理，通过促进钾离子向细胞内转移降低血钾。需在医生指导下使用，糖尿病患者需警惕低血糖风险，避免单独使用高渗葡萄糖。

四、新型降钾药物：如环硅酸锆钠，通过胃肠道结合钾离子，适用于肾功能不全且其他药物效果不佳者，起效快且不依赖尿量。可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，长期使用需监测血钾和肾功能。

特殊人群提示：儿童患者应优先通过饮食控制和非药物干预，避免使用可能影响肾功能的药物，如必须用药需在儿科医生指导下选择低剂量方案。老年患者需定期监测肾功能和电解质，调整药物剂量，避免药物相互作用。孕妇及哺乳期女性需严格评估药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的非药物干预措施。合并糖尿病、高血压或心功能不全的患者，需在综合管理原发病的基础上调整降钾方案，避免加重原发病。