慢性肾小球肾炎发烧问

慢性肾小球肾炎患者出现发烧时，需警惕感染或病情活动，应尽快就医明确原因并规范处理，避免肾功能进一步损伤。

发烧常见诱因

慢性肾炎患者因长期蛋白尿、免疫抑制剂使用等导致免疫力低下，易并发呼吸道（如流感、肺炎）、泌尿系统（如膀胱炎、肾盂肾炎）感染，也可能因病情活动（如狼疮性肾炎、IgA肾病活动期）引发发热。感染是最主要诱因，需优先排查感染源。

就医检查重点

建议完成血常规（判断感染类型：细菌/病毒）、尿常规（尿蛋白定量、红细胞计数）、肾功能（肌酐、尿素氮、eGFR）检测，必要时加做尿培养（明确尿路感染病原体）、降钙素原（辅助判断细菌感染）、肺部CT（排查呼吸道感染），同时结合病史评估是否为病情活动。

对症治疗原则

感染性发热需根据病原体选择抗生素（如头孢类、青霉素类，避免万古霉素等肾毒性药物）；体温≥38.5℃时，可短期使用对乙酰氨基酚退热，禁用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药（可能加重肾缺血）；避免自行服用含马兜铃酸等肾毒性成分的中药或复方制剂。

特殊人群注意事项

老年患者需减少退热药物剂量，密切监测血肌酐变化；孕妇需禁用ACEI/ARB类降压药，优先选择青霉素类安全抗生素；合并糖尿病者需严格控糖，避免因发热诱发酮症酸中毒；儿童患者需按体表面积调整药物剂量，避免脱水。

日常预防措施

坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g），避免劳累与受凉；接种流感、肺炎疫苗（每年秋季）；定期复查尿常规+肾功能（每3个月）；原发病治疗需遵医嘱，激素/免疫抑制剂不可自行停用，需医生评估后调整。