降餐后血糖的药有哪些问

降餐后血糖的药物主要包括促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂等。

一、促胰岛素分泌剂（磺脲类）

以格列本脲、格列齐特、格列美脲为代表，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，尤其适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。需注意：可能引发低血糖，肝肾功能不全者慎用，老年人应从小剂量开始。

二、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）

通过延缓碳水化合物在肠道吸收，直接降低餐后血糖峰值，适合以主食为主食的患者。常见副作用为腹胀、排气增多，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）者禁用，肠道疾病患者慎用。

三、DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀）

通过抑制DPP-4酶活性，延长肠促胰素（GLP-1）作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，不依赖胰岛素。肾功能不全者需调整剂量，胰腺炎病史患者慎用，1型糖尿病患者禁用。

四、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）

通过激活GLP-1受体，增强饱腹感、延缓胃排空，兼具减重效果，对餐后血糖控制显著。常见不良反应为恶心、呕吐，胰腺炎病史者禁用，严重胃肠道疾病（如肠梗阻）患者慎用。

五、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）

通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄降低血糖，对餐后血糖有辅助控制作用。泌尿生殖系统感染风险较高，重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、重度心衰患者禁用，老年患者需监测肾功能。