小便时感觉很痛，是怎么回事问

小便时疼痛（排尿痛）多提示泌尿系统存在炎症、感染或结构异常，最常见于尿路感染（如尿道炎、膀胱炎），需结合伴随症状及检查明确病因。

尿路感染（最常见）

多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道或膀胱所致，女性因尿道短、经期或性生活后易诱发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴尿色浑浊或肉眼血尿，部分患者有下腹坠胀感。建议及时查尿常规+尿培养，确诊后需用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），避免自行停药导致复发。

尿路结石

结石（如膀胱结石、输尿管下段结石）摩擦尿道或阻塞尿路时，可引发剧烈刺痛或绞痛，常伴血尿、排尿中断或腰腹部放射痛。需通过泌尿系B超/CT定位结石位置，小结石可遵医嘱用α受体阻滞剂辅助排石，大结石或梗阻需碎石或手术治疗。

男性前列腺炎

中青年男性尿痛可能伴随尿频、尿急、下腹坠胀，久坐、饮酒或憋尿易诱发。部分患者无明确病原体感染，需查前列腺液常规明确诊断，常用抗生素（如阿奇霉素）或α受体阻滞剂，配合温水坐浴及规律性生活。

性传播疾病或尿道综合征

淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病，多有高危性接触史，除尿痛外伴尿道分泌物（黄色/白色）。尿道综合征则表现为反复尿痛但无明确病原体，需查尿道分泌物及尿培养，性传播疾病首选大观霉素、多西环素，尿道综合征需对症缓解症状。

特殊人群注意事项

孕妇：用药需谨慎，首选头孢类抗生素（如头孢曲松），避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）；

糖尿病患者：高血糖易诱发反复感染，需严格控糖，定期监测尿常规；

儿童与老年人：儿童需注意卫生、避免憋尿，老年人警惕前列腺增生合并感染，及时排查尿流动力学异常。排尿痛不可忽视，尤其伴发热、血尿或症状反复时，建议尽早就诊，通过尿常规、尿培养及影像学检查明确病因，避免延误治疗。