睾丸痛肿大是什么原因问

睾丸痛肿大可能由感染（如附睾炎、睾丸炎）、睾丸扭转、外伤、鞘膜积液或肿瘤等原因引起，需结合症状和检查明确病因，其中扭转等急症需立即就医，避免延误治疗。

急性附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）逆行感染附睾，单侧多见，表现为附睾肿胀、触痛，疼痛可放射至腹股沟，伴发热（体温＞38℃）。性活跃男性（20-40岁）因尿道感染或前列腺炎风险较高，糖尿病患者或免疫力低下者易诱发，需抗生素治疗控制感染。

睾丸炎：病毒（如腮腺炎病毒）或细菌感染睾丸实质，单侧多见，症状与附睾炎类似但睾丸肿胀更明显，病毒感染常继发于腮腺炎病史，可能影响生育，需与附睾炎鉴别。青少年和中年男性高发，婴幼儿少见，既往有腮腺炎病史者需警惕。

睾丸扭转：急症，精索血管扭曲致睾丸缺血，突发剧痛、睾丸位置抬高（横位），青少年和年轻男性多见（12-25岁），延误可致睾丸坏死，需立即手术复位。平卧后疼痛不缓解，超声检查可显示血流减少，需与外伤或感染鉴别。

鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，阴囊呈囊性肿大但疼痛较轻，部分患者因积液张力高伴坠胀感。婴儿（尤其是早产儿）多见先天性鞘膜积液，成人需排除感染、肿瘤或外伤后积液，超声可明确积液类型（如精索或睾丸鞘膜积液），交通性积液与体位有关。

外伤或撞击：运动或意外撞击后局部血肿，疼痛剧烈，超声可显示软组织损伤或出血，需注意是否合并睾丸破裂。青少年运动员（如篮球、足球运动）因碰撞风险高，糖尿病患者伤口愈合慢，需加强护理。

特殊人群提示：儿童睾丸扭转需紧急处理（黄金时间6小时内），避免因哭闹掩盖症状；性活跃男性（尤其是20-40岁）需注意性传播感染（如衣原体、淋球菌）风险，建议安全性行为；糖尿病或免疫力低下者感染后需更积极控制原发病，降低并发症风险。