肾积水病因是什么问

肾积水是尿液排出路径受阻，导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压变薄的病理状态，主要病因包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流及其他结构或病变因素。

一、尿路梗阻性病因

上尿路梗阻：包括肾盂输尿管连接部狭窄，多因胚胎期输尿管芽发育异常导致输尿管起始段管腔狭窄，新生儿期超声检查可发现，随年龄增长可能进展；输尿管结石，尿液中钙、尿酸等成分过饱和形成结石，阻塞输尿管管腔，常见于高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常人群，结石可在尿路任何部位停留，引发梗阻。

下尿路梗阻：前列腺增生，多见于50岁以上男性，增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加，长期可引发上尿路积水；尿道狭窄，多因外伤、感染或医源性操作（如尿道扩张术后）导致尿道瘢痕狭窄，尿液排出受阻；神经源性膀胱，糖尿病、脊髓损伤等可影响膀胱逼尿肌与括约肌功能协调性，导致排尿困难，尿液潴留。

二、膀胱输尿管反流性病因

原发性反流多见于儿童，因膀胱输尿管连接部瓣膜功能发育不全，随年龄增长多数可自愈；继发性反流常继发于下尿路梗阻（如后尿道瓣膜、神经源性膀胱）或膀胱结构异常，导致膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管和肾盂，长期反流可引发肾积水。

三、其他结构性或病变性病因

先天性肾脏结构异常，如异位肾、马蹄肾等，因尿路解剖位置或形态异常影响尿液引流；盆腔病变，如宫颈癌、卵巢癌等盆腔肿瘤或肿大淋巴结可压迫输尿管，导致管腔狭窄或阻塞；此外，尿路异物（如手术缝线残留、血块）也可能短暂阻塞尿路，引发肾积水。

特殊人群需注意：儿童应重点筛查先天性肾盂输尿管连接部狭窄及原发性膀胱输尿管反流，定期超声监测；老年男性需关注前列腺增生进展，避免长期憋尿诱发急性尿潴留；糖尿病患者需控制血糖，定期评估膀胱功能，预防神经源性膀胱相关肾积水。