乙肝抗病毒标准是什么问

乙肝抗病毒治疗标准：需综合HBVDNA水平、肝功能及肝组织学特征，结合个体情况选择药物，以长期抑制病毒复制、降低肝硬化/肝癌风险。

核心治疗指征

HBVDNA持续阳性（一般人群≥2×10IU/mL，HBeAg阴性者≥2×103IU/mL）；

肝功能异常（ALT持续＞2×ULN或≥1×ULN伴肝纤维化/肝硬化）；

肝组织学显示炎症（G≥2）或纤维化（S≥2）；

代偿期肝硬化患者无论ALT水平，均需抗病毒治疗。

治疗目标

理想目标：HBsAg消失伴抗-HBs出现（临床治愈）；

主要目标：HBVDNA持续检测不到（＜检测下限）、ALT复常、肝组织炎症缓解；

长期目标：维持病毒抑制，降低肝硬化、肝癌发生率。

药物选择原则

一线药物：恩替卡韦（ETV）、丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF），耐药率低，适合长期治疗；

干扰素类：聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），疗程固定（12-48周），适用于年轻、ALT较高者；

二线药物：拉米夫定、阿德福韦酯等，适用于耐药史或经济受限者。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：优先TDF/TAF，哺乳期停药或哺乳后服药；

儿童：ETV/TDF，按体重调整剂量，避免肝肾毒性；

老年人：监测肾功能及骨密度，优先选择TAF；

肾功能不全：TAF/TDF需调整剂量，禁用阿德福韦酯。

监测与疗程

监测频率：每3-6个月查HBVDNA、肝功能、乙肝五项，每年查甲胎蛋白+腹部超声；

疗程要求：HBeAg阳性者需治疗至HBeAg转换后巩固1-2年；HBeAg阴性者需长期治疗至HBsAg消失。