阳痿是由什么引起来的问

勃起功能障碍（ED，俗称“阳痿”）的成因复杂，主要与心理因素、血管功能异常、内分泌失调、神经损伤及药物或不良生活方式相关，多数情况下是多种因素共同作用的结果。

心理性因素

约30%-50%的ED患者存在心理障碍，如工作/家庭压力、焦虑抑郁、夫妻关系矛盾或既往不良性经历等，可通过影响中枢神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）平衡，中断勃起信号传导，导致ED。

血管性病因

动脉粥样硬化（高血压、糖尿病等慢性病损伤血管内皮）和静脉漏（静脉瓣膜功能不全致血液快速回流）是主要血管因素，约40%器质性ED由血管问题引起，血流灌注不足或回流过快均会破坏勃起维持。

内分泌与代谢因素

雄激素（睾酮）水平低下直接导致勃起困难，中老年男性睾酮缺乏者ED发生率显著升高；糖尿病患者因长期高血糖损伤微血管及神经，约50%男性糖尿病患者合并ED，常为首发症状。

神经病变

中枢（脊髓损伤、多发性硬化）或外周神经（盆腔手术、放疗）损伤会中断勃起反射通路，约15%-20%ED由神经病变导致，且部分损伤不可逆，需早期干预。

药物及生活方式

SSRI类抗抑郁药、β受体阻滞剂、部分降压药等可能诱发ED；吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经）、肥胖（代谢紊乱）及缺乏运动均为危险因素，约70%ED与不良生活方式相关。

特殊人群注意：老年男性需定期筛查激素及血管功能，糖尿病/高血压患者优先控制原发病；心理性ED可结合心理咨询及行为疗法，多数患者经综合管理后预后良好。