前列腺增生与前列腺癌怎么治问

前列腺增生与前列腺癌的治疗需依据疾病性质、分期及患者整体状况个体化制定，BPH以缓解排尿症状、预防并发症为主，PCa则依风险分级选择观察、手术、放疗或综合治疗。

前列腺增生的治疗策略

BPH治疗分三级：无症状者定期随访（每6~12个月查PSA、残余尿），监测前列腺体积变化；中重度症状者用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），需长期服用并注意性功能副作用；药物无效或出现尿潴留、反复感染等并发症时，选择经尿道电切术或激光手术，高龄患者需权衡手术风险。

前列腺癌的治疗原则

PCa依风险分级：低风险（PSA<10ng/ml、Gleason≤6）且预期寿命>10年者，可选根治术、放疗或主动监测；局部进展者用内分泌治疗（雄激素剥夺）联合放疗；转移性者用新型内分泌治疗（阿比特龙）、化疗或靶向药物（如奥拉帕利，适用于BRCA突变者）。

特殊人群处理

高龄或合并疾病者需平衡治疗：BPH无症状、预期寿命短者优先观察；PCa高龄患者（如80岁以上）建议放疗或内分泌治疗；糖尿病患者需控糖后手术，内分泌治疗期间监测骨密度，预防骨质疏松。

监测与随访规范

BPH每6~12个月复查残余尿及肾功能；PCa每3~6个月监测PSA、影像学，治疗后动态评估疗效，避免过度或延迟干预。

多学科协作与患者教育

建议泌尿外科、肿瘤科联合制定方案，患者需理解BPH以改善生活质量为目标，PCa需结合预期寿命选择治疗强度，避免自行停药或调整药物。