为何反复尿路感染问

反复尿路感染（UTI）是临床常见问题，年复发率达20%-30%，多因首次感染未彻底清除、尿路结构异常、免疫力低下、病原体耐药或不良生活习惯等多重因素叠加导致，需结合病因精准干预。

首次感染未规范治疗是核心诱因。急性膀胱炎若仅用3天抗生素（标准疗程应为7-14天）或症状缓解即停药，细菌残留易引发复发。慢性肾盂肾炎若疗程不足，可能导致肾脏实质损伤，需强调足疗程、足剂量治疗的重要性。

尿路结构或功能异常增加风险。膀胱输尿管反流（VUR）致尿液逆流，神经源性膀胱（如脊髓损伤）导致排尿无力，尿路结石（＞5mm）引发梗阻，均使尿液引流不畅，细菌滞留滋生。需通过泌尿系造影、超声等明确解剖异常。

免疫力低下与基础疾病是易感因素。糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，尿液糖分升高利于细菌繁殖；长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/日）或免疫抑制剂者，免疫力下降，感染反复。孕妇因雌激素升高、盆底肌松弛，UTI风险增加。

病原体耐药与混合感染降低疗效。长期使用广谱抗生素（如左氧氟沙星）可能诱导耐药菌（如产超广谱β-内酰胺酶菌株）产生，或UTI合并真菌（如念珠菌）、厌氧菌等。需通过尿培养+药敏试验指导精准用药，避免经验性滥用抗生素。

生活习惯与卫生管理影响复发率。女性性生活后UTI高发（尿道长度仅3-5cm），建议事后立即排尿；长期憋尿致膀胱过度充盈，削弱逼尿肌功能；饮水不足（＜1500ml/日）、经期卫生不良（卫生巾更换＞4小时）及滥用卫生护垫均增加风险。