久而不射什么原因问

久而不射（医学称“射精延迟”）指持续性性刺激下仍无法射精或射精潜伏期显著延长，多因心理、生理、药物、内分泌及疾病等多因素综合作用所致。

心理性因素

性焦虑（如对性表现过度担忧）、情绪抑郁/压力、性伴侣关系紧张等是主要诱因。长期心理应激会抑制射精中枢神经信号传导，建议通过心理咨询、伴侣沟通缓解焦虑，必要时结合行为疗法。

生理与解剖因素

性刺激强度不足（如性交节奏单一）、阴茎敏感度降低（常见于包皮过长/包茎），或生殖器官慢性炎症（前列腺炎等）、射精管梗阻，均可干扰射精反射。需注意清洁卫生，必要时就医评估解剖结构或炎症情况。

药物副作用

SSRI类抗抑郁药（舍曲林、氟西汀）、抗精神病药（奥氮平）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等药物可能抑制射精功能。长期使用者需与医生沟通调整用药方案，避免自行停药。

内分泌与激素异常

睾酮水平低下（性腺功能减退）、泌乳素升高（垂体瘤或药物影响）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等激素紊乱，会影响性唤起与射精反射。建议检测性激素六项、甲状腺功能，针对性调节激素水平。

特殊人群与慢性疾病

老年男性因神经敏感性下降、糖尿病/高血压等慢性病导致血管/神经损伤，或盆腔手术、脊髓损伤等病史者，易出现射精延迟。此类人群需优先控制基础疾病，戒烟限酒，必要时进行神经功能康复训练。

（注：内容基于《泌尿外科学》《性医学》临床研究及药物副作用数据库，具体诊疗需结合个体情况，由专业医师评估。）