排血尿是怎么回事问

排血尿（医学称“血尿”）是指尿液中红细胞异常增多，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病，或剧烈运动、药物影响等因素引起，需结合症状与检查明确病因。

泌尿系统感染

细菌（如大肠杆菌）感染引发膀胱炎、肾盂肾炎等，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊伴发热。尿常规可见白细胞与红细胞升高，尿培养可定位病原体，需用抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类）。

泌尿系统结石

结石摩擦尿路黏膜致出血，常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐，部分患者仅感隐痛。B超或CT可发现结石位置，小结石可尝试药物排石，较大结石需内镜碎石或手术取石。

泌尿系统肿瘤

中老年人群高发，尤其无痛性肉眼血尿需高度警惕膀胱癌、肾癌。尿液脱落细胞检查、膀胱镜或CTU可明确诊断，早期以手术切除为主，中晚期需结合放化疗。

全身性疾病或药物影响

凝血功能障碍（如血小板减少）、抗凝药（华法林、阿司匹林）可能引发出血；剧烈运动后可能出现血红蛋白尿（非感染性）。女性需排除经期污染等生理性因素。

特殊人群注意

儿童：常见于胡桃夹现象（左肾静脉受压）、先天性肾积水，需排查先天畸形。

老年人：无痛性血尿需优先排查肿瘤，避免延误诊治。

孕妇：子宫压迫输尿管可能出现暂时性血尿，需结合产科检查排除胎盘异常。血尿成因复杂，持续或无痛性血尿、伴随发热/腰痛时，应尽快完成尿常规、泌尿系超声等检查，避免自行用药延误诊治。