病毒性心肌炎是什么病问

病毒性心肌炎是由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒、新冠病毒等）引发的心肌局限性或弥漫性炎症病变，可导致心肌损伤、心功能异常，严重时危及生命。

一、病因与发病机制

病毒感染是核心病因，柯萨奇病毒A组、腺病毒、EB病毒等为常见病原体；免疫力低下人群（如儿童、老年人、长期疲劳者）更易发病。病毒通过直接侵犯心肌或激发免疫反应间接损伤心肌组织，引发炎症反应。

二、临床表现

轻症者可无症状或仅表现为低热、乏力；典型症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；重症可出现心力衰竭（少尿、端坐呼吸）、严重心律失常（如室速、传导阻滞）甚至猝死。儿童及老年人症状常不典型，易被忽视。

三、诊断关键

需结合前驱感染史（1-3周内感冒、腹泻等）、症状及检查：心电图可见ST-T改变、心律失常；心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤；心脏超声可评估心功能及心肌水肿；必要时心肌活检明确病理类型。

四、治疗原则

以对症支持为主：严格卧床休息，避免劳累；营养心肌药物（辅酶Q10、维生素C）辅助；针对并发症用药：心律失常用胺碘酮、β受体阻滞剂，心力衰竭用利尿剂（呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）；重症需短期监测生命体征，必要时慎用激素（如甲泼尼龙）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需个体化调整。

五、预防措施

重点预防病毒感染：接种流感、新冠等疫苗，避免接触感染者；日常注意手卫生，均衡饮食、规律作息增强免疫力；感冒等前驱症状后1-3周内密切观察，及时排查心肌炎；婴幼儿、慢性病患者需避免过度劳累，减少复发风险。