冠心病支架手术后遗症问

冠心病支架手术后遗症发生率较低且多数可通过规范管理控制，常见短期并发症包括穿刺点问题、支架血栓，长期可能出现再狭窄或造影剂肾病，需结合临床随访与综合干预。

穿刺部位并发症

经桡动脉或股动脉穿刺是支架手术常规路径，短期可能出现穿刺点出血、血肿、感染，老年患者血管弹性差时更易发生假性动脉瘤或动静脉瘘。需术后密切观察穿刺部位，保持清洁干燥，采用规范压迫止血，特殊人群（如糖尿病、血管硬化者）需延长压迫观察时间。

支架血栓形成

发生率约0.5%-3%，虽低但可致命，危险因素包括术中血栓负荷高、术后抗血小板药物停用（如擅自停氯吡格雷）、高凝状态（如肿瘤、感染）。术后需坚持双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），不可自行减药或停药，出现胸痛、呼吸困难需立即就医。

支架内再狭窄/晚期血栓

药物涂层支架使再狭窄率降至3%-5%，但糖尿病、吸烟、血脂控制不佳者风险升高。长期需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，术后1年复查冠脉CTA或造影，发现胸闷、胸痛等症状及时就诊。

造影剂肾病

造影剂使用后可能引发急性肾损伤，老年、糖尿病、慢性肾病患者风险显著升高。预防关键：术前24小时水化（补液1000-2000ml），使用低渗造影剂，术后监测肾功能及尿量，肾功能不全者需提前评估造影剂耐受性。

心理与生活质量影响

约15%-20%患者术后出现焦虑抑郁，影响康复信心。家属需加强心理支持，必要时寻求心理干预。建议坚持规律运动（如散步）、低钠低脂饮食，重建健康生活方式，多数患者通过综合管理可恢复正常生活。