甲状腺激素高是什么病问

甲状腺激素高通常称为甲状腺功能亢进（甲亢），是因甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的一组临床综合征。

甲亢主要分为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，最常见）、毒性结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎甲亢期及垂体性甲亢等类型，其中Graves病占甲亢病例的80%以上。

常见病因包括自身免疫（Graves病患者甲状腺刺激抗体阳性）、甲状腺炎症（桥本甲状腺炎早期甲状腺滤泡破坏致激素释放入血）、碘摄入过量（如长期高碘饮食或含碘药物）、药物影响（胺碘酮等可诱发）及垂体促甲状腺激素分泌过多等。

典型表现为高代谢症状（怕热、多汗、心悸、体重下降）、神经精神症状（烦躁失眠、手抖）、甲状腺弥漫性肿大（Graves病特征）、浸润性突眼（Graves病特异性表现），部分患者伴心律失常、多食易饥等，老年患者可能表现为淡漠型甲亢。

诊断需结合症状、体征及实验室检查（FT3、FT4升高，TSH降低），必要时行甲状腺超声、核素扫描或自身抗体检测（如Graves病TRAb阳性），需与甲状腺炎、桥本甲状腺炎等鉴别。治疗以控制甲状腺激素水平为目标，包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗及手术治疗。特殊人群中，孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），老年患者需评估药物耐受性，合并心脏病者避免放射性碘治疗以防止心脏负担加重。