请问医生：结肠炎的发病原因和治疗方法问

结肠炎分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）等类型，发病与遗传、免疫、环境等多因素相关，治疗以药物控制炎症为主，辅以营养支持、手术干预及生活方式调整。

一、发病原因：1.遗传易感性：IBD具有家族聚集性，一级亲属患病风险较普通人群高3~15倍，CD患者中NOD2/CARD15基因突变占比约10%~20%；2.肠道免疫异常：肠道黏膜屏障功能受损，Th1、Th17细胞过度激活释放TNF-α、IL-6等炎症因子，导致黏膜损伤；3.环境与生活方式：吸烟使UC病情加重风险升高1.5~2倍，高纤维饮食（每日≥25g）可能降低IBD发病风险；4.感染因素：艰难梭菌感染可诱发或加重UC症状，沙门氏菌感染在儿童中可能与CD发病相关。

二、治疗原则：控制急性炎症，缓解腹痛、腹泻等症状，维持长期缓解，预防肠梗阻、穿孔等并发症。

三、药物治疗：1.氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）：局部抗炎，适用于轻中度UC；2.糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于急性发作期控制炎症，需监测副作用；3.免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）：用于激素依赖或无效患者，定期监测血常规；4.生物制剂（如阿达木单抗）：靶向抑制TNF-α，适用于重度或传统药物无效患者。

四、非药物干预：1.肠内营养：短肽型配方在儿童CD中作为一线方案，可诱导缓解且无感染风险；2.饮食管理：避免辛辣、酒精及乳制品，记录饮食日记识别诱发食物；3.心理调节：认知行为疗法缓解焦虑，降低复发率。

五、特殊人群管理：1.儿童患者：优先肠内营养，避免长期使用糖皮质激素；2.孕妇患者：权衡药物安全性，哺乳期女性暂停哺乳；3.老年患者：避免高剂量糖皮质激素，优先局部抗炎药物，监测肾功能。