马尾神经综合征是什么问

马尾神经综合征是腰椎管内马尾神经受压或损伤引发的神经功能障碍，以鞍区麻木、大小便失禁等为典型表现，延误治疗可致不可逆神经损伤。

核心定义与神经解剖

马尾神经由腰骶神经根组成，位于脊髓圆锥以下，负责下肢、盆腔及会阴部的感觉与运动传导。当腰椎间盘突出、骨折等因素导致神经受压或损伤时，其传导功能障碍，引发一系列症状，是神经外科急症之一。

常见致病因素

最常见病因是腰椎间盘突出（约占80%病例），因椎间盘退变、纤维环破裂后髓核突出压迫神经；其次为腰椎管狭窄、脊柱骨折/脱位、肿瘤或感染。长期弯腰负重、退变、外伤史是重要诱因，临床需重视高危人群（如老年人、肥胖者）的筛查。

典型临床表现

感觉障碍：鞍区（会阴部）麻木、刺痛或感觉消失，是特征性表现；

运动障碍：下肢无力、足下垂、行走困难，严重时可致截瘫；

自主神经功能障碍：尿潴留、尿失禁、性功能减退，提示神经受压严重，需紧急处理。三者组合是诊断关键。

诊断与鉴别要点

诊断依据：①病史（腰腿痛加重、外伤史）；②体格检查（鞍区感觉减退、下肢肌力下降）；③影像学（MRI为金标准，可清晰显示神经受压部位）。需与坐骨神经痛、腰椎管狭窄症鉴别，早期诊断可避免神经不可逆损伤。

治疗原则与特殊人群注意

治疗以手术减压为核心，尽早解除神经压迫（如椎间盘髓核摘除术、椎管减压术），药物辅助（甲钴胺、布洛芬等，需遵医嘱）。特殊人群注意：①老年患者合并高血压、糖尿病者，术前需优化基础病；②儿童需排查先天性脊柱畸形；③术后康复需在专业指导下进行，避免二次损伤。