糖尿病用药都有哪些问

糖尿病用药主要分为口服降糖药与注射剂，涵盖双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等五大类，需结合病情及个体差异遵医嘱选择。

双胍类（代表药物：二甲双胍）

作为2型糖尿病（T2DM）一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性、抑制肝糖输出降糖，适用于肥胖或超重患者。特殊人群：肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用，老年患者需监测肾功能，避免乳酸酸中毒风险。

SGLT-2抑制剂（代表药物：达格列净、恩格列净）

通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收排糖，兼具降糖、减重、护肾作用，适用于T2DM合并心衰、慢性肾病者。特殊人群：尿路感染风险增加，重度肾功能不全（eGFR<45ml/min）需调整剂量，禁用于严重肾功能衰竭。

GLP-1受体激动剂（代表药物：司美格鲁肽、利拉鲁肽）

模拟肠道分泌的GLP-1，延缓胃排空、增强饱腹感，减重效果显著，适用于T2DM伴肥胖或心血管高危因素者。特殊人群：胰腺炎病史、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用，老年患者需监测低血糖。

磺脲类（代表药物：格列美脲、格列齐特）

通过促进胰岛素分泌强效降糖，适用于T2DM单药或联合治疗。特殊人群：老年患者及肝肾功能不全者慎用，避免低血糖，建议从小剂量起始并定期监测血糖。

α-糖苷酶抑制剂（代表药物：阿卡波糖）

延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖波动，适用于以餐后血糖升高为主的T2DM。特殊人群：肠梗阻、严重胃肠功能紊乱者禁用，服药初期可能出现腹胀、排气增多等消化道反应。

注：以上药物需严格遵医嘱使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）需进一步评估，切勿自行调整剂量或停药。