怀孕血糖高怎么控制好问

妊娠糖尿病需通过科学饮食管理、适度运动、规律血糖监测、必要时胰岛素治疗及特殊人群个体化干预综合控制，以降低母婴并发症风险。

一、科学饮食管理

妊娠糖尿病饮食需在营养师指导下进行，每日总热量较正常孕妇增加300kcal（孕中晚期），碳水化合物占比50%-60%（优选低GI食物如燕麦、杂粮），蛋白质每公斤体重1.2-1.5g，脂肪≤30%。建议少食多餐（每日5-6餐），避免精制糖及油炸食品，每日蔬菜摄入500g以上（以绿叶菜为主）。研究证实，严格饮食控制可使60%以上患者通过饮食达标。

二、适度运动干预

推荐每日低中强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每周≥150分钟，每次30分钟，运动前后监测血糖（空腹运动前＜5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L）。避免空腹或餐后1小时内运动，运动中保持心率＜120次/分钟。有先兆流产、前置胎盘者需在医生评估后选择轻柔运动（如散步），禁止剧烈运动。

三、规律血糖监测

严格监测空腹及三餐后2小时血糖，目标值：空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间血糖≥4.4mmol/L。建议使用动态血糖监测系统（CGM），每周记录3天数据，每月复查糖化血红蛋白（HbA1c），及时调整饮食运动方案。

四、药物治疗规范

饮食运动控制2周后血糖未达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥7.0mmol/L），需启动胰岛素治疗（禁用口服降糖药），优先选择基础+餐时方案（如甘精胰岛素+门冬胰岛素）。胰岛素需在医生指导下调整剂量，定期监测肝肾功能及胎儿发育指标。

五、特殊人群个体化管理

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者需提前3个月筛查糖代谢；合并妊娠高血压、肾病者需多学科协作；双胎妊娠者每日额外增加热量15%，缩短血糖监测间隔至每日4次。有严重并发症者建议在妊娠早期启动干预。

注：以上内容基于《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》，具体方案需由产科医生结合个体情况制定。