什么是末梢神经炎问

什么是末梢神经炎

末梢神经炎是指四肢末端的周围神经末梢（轴突、髓鞘等结构）因炎症、损伤、代谢异常等因素发生病变，引发感觉、运动或自主神经功能障碍的临床综合征，以对称性远端症状为典型特征。

一、常见病因分类

病因多样，主要包括：①代谢性（糖尿病性神经病变最常见，高血糖致微血管病变）；②营养缺乏（维生素B12、叶酸或B1缺乏，常见于长期素食、酗酒者）；③感染性（病毒感染后自身免疫反应，如HIV、EB病毒感染）；④中毒性（化疗药物、异烟肼、重金属铅/砷等）；⑤遗传性（如遗传性运动感觉神经病，常染色体显性遗传）。

二、典型临床表现

症状多为对称性“手套-袜套样”分布，从远端起病：①感觉障碍（麻木、刺痛、烧灼感，夜间或寒冷时加重）；②运动障碍（肌无力、足下垂、手部精细动作困难，严重者肌肉萎缩）；③自主神经症状（皮肤干燥、多汗或无汗，体位性低血压、尿失禁等）。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖病史（如糖尿病史、毒物接触史）、体格检查（远端对称性感觉/运动异常），结合神经电生理检查（神经传导速度减慢、波幅降低）及血液检查（血糖、维生素B12水平），需排除颈椎病、脑血管病、中毒性周围神经病等。

四、核心治疗原则

以病因治疗为核心：①控制基础病（糖尿病需严格控糖，营养缺乏者补充维生素B族）；②脱离中毒环境（如停止接触重金属、化疗药物）；③对症支持（止痛药物如普瑞巴林，营养神经药物甲钴胺）。特殊人群（孕妇、老年人）用药需调整剂量，避免肝肾功能损伤。

五、预防与注意事项

预防重点：①严格控糖（糖尿病患者HbA1c＜7%）；②均衡饮食（增加B族维生素摄入，如粗粮、绿叶菜）；③避免长期酗酒、接触神经毒性物质；④早期干预（出现手足麻木、疼痛及时就医，避免神经不可逆损伤）。