颅脑多发缺血灶是什么意思问

颅脑多发缺血灶是脑部小血管因缺血缺氧形成的多个微小病灶，是脑小血管病的典型影像学表现，需结合临床综合评估。

定义与病理本质

缺血灶由脑内小动脉、微动脉或毛细血管闭塞/狭窄，导致局部脑组织缺血缺氧性损伤，形成直径＜15mm的微小病灶，常见于深部白质、基底节区及侧脑室旁。此类病灶多为陈旧性或慢性缺血性改变，反映脑小血管长期受损的累积效应。

主要危险因素

与高血压（最核心危险因素，可致小血管玻璃样变）、糖尿病（加速血管基底膜增厚）、血脂异常（低密度脂蛋白升高促进动脉硬化）、吸烟（损伤血管内皮）、肥胖及年龄增长（＞60岁风险显著升高）密切相关。不可控因素包括遗传、性别差异（男性风险略高）。

临床表现特点

多数患者无症状，仅体检（头部CT/MRI）偶然发现。少数有症状者表现为：慢性认知下降（记忆力减退、注意力不集中）、肢体麻木/无力、步态不稳、头晕，严重时可进展为血管性痴呆或急性脑梗死。需警惕无症状病灶进展为认知障碍或卒中风险。

诊断与鉴别检查

首选头部MRI（尤其是FLAIR或弥散加权序列），对直径＜10mm的微小病灶敏感性显著高于CT。诊断需排除脑淀粉样血管病、自身免疫性脑血管炎等，必要时结合血管造影明确血管狭窄部位。

处理与特殊人群注意事项

控制危险因素：严格管理血压（目标＜140/90mmHg，可选用ACEI/利尿剂）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（他汀类药物调脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食。

药物干预：抗血小板药物（如阿司匹林）可降低卒中风险，需遵医嘱用药；特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药需个体化评估。

定期复查：每6-12个月复查MRI，监测病灶变化，避免自行停药或调整治疗方案。

（注：以上药物名称仅作举例，具体用药需由医生根据个体情况开具处方）