高血压健康指导问

高血压健康指导核心：通过综合管理血压、预防并发症，降低心脑血管风险，需结合生活方式调整、规范监测、合理用药及特殊人群个体化干预。

生活方式干预

低盐饮食是基础，每日盐摄入应控制在5克以内（约一平啤酒瓶盖量），减少加工食品及隐形盐（如酱油、味精）；控制体重，BMI维持在18.5-23.9，超重者每减轻5%-10%体重，收缩压可降5-20mmHg；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟以上，避免清晨剧烈运动；戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮，酒精每日不超过25克（白酒）或500ml啤酒。

血压监测规范

家庭自测血压应每日早晚各1次，测量前静息5-10分钟，取坐位、上臂位置，袖带紧贴皮肤但不压迫血管；记录血压值及测量时间，就诊时携带数据以便医生调整方案；老年、糖尿病或肾病患者建议增加测量频率（如每周3天），避免漏诊白大衣高血压或体位性低血压。

药物治疗原则

高血压患者多数需长期用药，常用药物类别包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及复方制剂；需严格遵医嘱用药，不可因症状缓解自行停药或减量，漏服后不可加倍补服；定期复查肝肾功能、电解质及血脂，优先选择长效制剂以维持24小时稳定降压。

特殊人群管理

老年高血压（≥65岁）一般目标<150/90mmHg，合并冠心病或心衰时可降至<140/90mmHg；妊娠期高血压以非药物干预为主（低盐、休息），必要时使用甲基多巴、拉贝洛尔等药物，禁用ACEI/ARB；糖尿病合并高血压患者降压目标<130/80mmHg，需同步控制糖化血红蛋白<7%，避免低血糖风险。

并发症预防

每年筛查心、脑、肾及眼底（如心电图、颈动脉超声、尿微量白蛋白），高血压病程≥5年者加查同型半胱氨酸；控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）及血糖，避免多重危险因素叠加；出现突发头痛、胸痛、肢体麻木等症状，立即就医排查急性并发症。