患上关节炎后应该如何治疗问

关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术等综合手段，目标是控制症状、延缓进展、维持关节功能。具体措施如下：

一、非药物干预为基础

1.运动疗法：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3~5次，每次30分钟，增强关节周围肌肉力量，减轻关节压力。儿童需在专业康复师指导下进行，避免剧烈跑跳；老年人以太极拳、散步等温和运动为主，运动后关节无疼痛为原则。

2.物理治疗：热疗（如热敷）缓解慢性疼痛，冷疗（如冷敷）减轻急性炎症，超声波、经皮神经电刺激等辅助改善局部血液循环。类风湿关节炎患者急性发作期可在48小时内使用冷敷，慢性期采用热疗。

3.体重管理：体重每减轻5kg，膝关节负荷可减少约20kg，肥胖者需通过饮食控制和运动将BMI控制在18.5~24.9，减轻关节磨损。

4.辅助器具：手杖、助行器减轻下肢关节压力，矫形鞋垫调整关节受力分布，适用于膝关节、髋关节病变患者。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，短期缓解疼痛和炎症，长期使用需监测肾功能和胃肠道副作用。老年人优先选择选择性COX-2抑制剂，降低胃肠道风险。

2.抗风湿药：甲氨蝶呤、来氟米特等用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性关节炎，需定期监测血常规、肝功能，避免低龄儿童使用。

3.糖皮质激素：如泼尼松，短期用于急性炎症控制，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高。孕妇禁用口服糖皮质激素，可局部注射。

4.镇痛药：对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，无抗炎作用，每日剂量不超过4g，避免过量肝损伤。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤、滑膜增生等，通过微创手术清理病变组织，术后需制动2~4周。

2.滑膜切除术：类风湿关节炎滑膜增生严重者适用，术后需长期抗风湿药物维持。

3.关节置换术：膝关节、髋关节置换术适用于终末期关节破坏患者，术后疼痛缓解率达90%以上，平均改善生活质量10~15年，老年人需评估心肺功能。

四、特殊人群管理

1.儿童：幼年特发性关节炎优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物，定期监测生长激素水平。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者优先选择胃肠道副作用小的药物，如塞来昔布，避免联合使用多种非甾体抗炎药。

3.孕妇：优先物理治疗和运动疗法，药物选择需经产科和风湿科联合评估，禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物。

五、生活方式与长期管理

1.日常防护：避免长时间蹲跪、爬楼梯，避免寒冷潮湿环境，使用护膝保护膝关节。

2.营养支持：每日补充1000mg钙和800IU维生素D，适量摄入深海鱼类等富含Omega-3的食物，减轻炎症反应。

3.心理调节：家属应给予情感支持，必要时转诊心理科，避免长期疼痛导致焦虑抑郁。