腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症因椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经，有腰痛、下肢放射痛等临床表现，通过体格检查及MRI、CT等影像学检查诊断，非药物干预有康复锻炼、牵引、针灸推拿，孕妇避免剧烈运动可温和锻炼，老年患者康复锻炼循序渐进且关注合并症等

一、病因与发病机制

腰椎间盘突出症主要因椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经。年龄增长使椎间盘水分丢失、弹性降低，易发生退变；长期伏案、重体力劳动等不良姿势可增加椎间盘压力，促使纤维环破裂，髓核突出；遗传因素也可能影响发病，家族中有相关病史者患病风险相对升高。

二、临床表现

1.腰痛：多为首发症状，疼痛可局限于下腰部，也可放射至臀部，休息后多可缓解，但易反复发作。2.下肢放射痛：多为单侧，咳嗽、打喷嚏或用力排便时腹压增高，可使疼痛加剧，疼痛沿神经根走行部位放射至下肢。3.下肢麻木、无力：神经受压可致下肢感觉减退、麻木，严重时可出现肌肉无力，影响行走及日常活动，部分患者还可能出现大小便功能障碍。

三、诊断方式

1.体格检查：直腿抬高试验阳性等体征可提示神经受压；加强试验可进一步辅助判断。2.影像学检查：磁共振成像（MRI）能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是诊断的重要依据；CT可明确椎间盘突出的具体位置，辅助判断病情。

四、非药物干预措施

1.康复锻炼：游泳是较好的锻炼方式，水的浮力减轻腰部负担，同时锻炼腰背肌力量；平板支撑可增强核心肌群力量，改善腰部稳定性；要避免久坐久站，定时改变姿势。2.牵引疗法：通过器械牵引拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经的压迫，但需在专业人员指导下进行，控制牵引力度和时间。3.针灸推拿：针灸可刺激穴位调节气血流通，推拿能调整脊柱力学结构，缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫，但操作需由专业医师进行，避免不当操作加重损伤。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期体重增加、激素变化致腰部负担加重，应避免剧烈运动，可在医生指导下进行温和的散步、瑜伽等锻炼，保持正确站姿坐姿，定期产检监测病情，分娩后及时进行康复评估与干预。-老年患者：身体机能衰退，康复锻炼需循序渐进，防止因锻炼过度加重损伤，同时关注其是否合并骨质疏松等疾病，及时调整治疗方案，可结合营养支持改善骨骼健康状况，辅助病情恢复。