癫痫急救问

癫痫发作时的急救核心步骤为保持环境安全、调整体位、避免强行干预、记录发作特征及及时就医。具体处理需根据发作类型和患者年龄、健康状况调整，其中全面强直-阵挛发作的处理最需关注防止误吸与跌落，婴幼儿需重点保护头部免受撞击。

1发作时的现场处理

2.1环境安全措施：立即移除患者周围的硬质物品（如桌椅角、热水壶）、尖锐工具，避免碰撞或烫伤。若患者处于高处（如床边、楼梯），迅速转移至地面，用软物（如床垫、厚衣物）铺垫头部周围，防止跌落受伤。

2.2体位调整：保持患者侧卧，头偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，避免误吸。仰卧时可能因舌后坠阻塞气道，若患者呕吐，侧卧可减少呕吐物吸入风险。禁止将患者头后仰或强行仰卧。

2.3禁止强行干预：切勿撬开牙齿、向口腔内塞任何物品（如毛巾、手指），可能导致牙齿断裂、口腔损伤或窒息。禁止按压肢体，可能引发骨折或肌肉拉伤，仅在患者即将跌落时用软物垫在头部下方。

2.4发作特征记录：记录发作开始时间、抽搐范围（全身性或局部）、意识状态（是否完全丧失）、持续时长，特别是超过5分钟时需立即启动急救。

2特殊人群的针对性处理

3.1婴幼儿与儿童：婴幼儿发作时，避免摇晃或强行约束，用软物（如毯子）垫在头部，防止撞击。发作后观察是否有发热、呕吐，若24小时内反复发作或精神萎靡，需紧急送医。

3.2老年患者：老年患者常合并高血压、脑血管病，发作时需监测呼吸和心率，若伴随肢体无力、言语不清，提示可能合并脑卒中，需优先排查脑血管问题。避免使用可能引起血压骤降的药物。

3.3妊娠期女性：孕中晚期需避免仰卧位，侧卧时用枕头支撑腹部，防止子宫压迫。发作后联系产科医生，评估胎儿心率及母体血压，避免孕期药物对胎儿的潜在影响。

3发作后与就医决策

4.1苏醒期护理：患者意识恢复后，保持安静侧卧休息，提供少量温水，避免进食。用软毛巾清理口腔分泌物，保持环境通风，减少声光刺激。

4.2就医指征：符合以下情况需立即送医：发作持续超5分钟；24小时内反复发作；发作后意识未恢复；伴随高热、头痛、肢体活动障碍；首次发作且有明确基础疾病（如心脏病、糖尿病）。

4预防与长期管理

5.1避免诱发因素：控制睡眠规律（避免熬夜）、减少酒精摄入、避免频闪光源（如电子屏幕）。长期吸烟者应戒烟，因尼古丁可能降低癫痫发作阈值。

5.2药物急救原则：癫痫持续状态时，需在医生指导下使用地西泮等苯二氮类药物经鼻或直肠给药，18岁以下儿童慎用。不建议家庭常备口服抗惊厥药物，避免剂量不当。