排尿烧刺痛问

排尿烧刺痛是泌尿系统或生殖系统炎症、损伤的典型信号，常见于感染、结石、结构性异常等情况，需结合症状、病史及检查明确病因。

一、常见致病原因：1.泌尿系统感染（UTI）：大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行至膀胱或肾盂，女性因尿道短宽、性生活频繁、经期卫生不良等风险更高，糖尿病患者免疫力低下易反复感染。2.性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等通过性接触传播，表现为尿道分泌物增多，伴排尿刺痛，性活跃人群需警惕。3.前列腺疾病（男性）：前列腺炎或前列腺增生合并感染，可能伴会阴部不适、尿流中断，老年男性因腺体增生压迫尿道更易诱发。4.间质性膀胱炎：中青年女性多见，病因与免疫、神经递质异常相关，症状持续6周以上，无明确感染证据，伴盆腔疼痛。5.其他：膀胱结石（排尿中断或血尿）、尿道狭窄（既往导尿史或外伤）、化学刺激（如避孕凝胶过敏）等。

二、典型症状与临床提示：排尿时尿道、膀胱区烧灼感或刺痛，可伴尿频（每日＞8次）、尿急（突发尿意无法延迟），尿液外观浑浊、带血或泡沫增多。合并肾盂肾炎时出现发热（＞38.5℃）、腰痛；性传播感染者尿道流出黄绿色脓性分泌物；老年男性伴尿线变细、尿不尽感。儿童患者常表现为哭闹、排尿时扭动身体，婴幼儿可能拒食、呕吐。

三、科学诊断方法：1.尿常规：白细胞＞5个/HP、亚硝酸盐阳性提示感染；2.尿培养+药敏：明确病原体（如大肠杆菌、支原体），指导抗生素选择；3.泌尿系超声：排查结石、前列腺增生、膀胱占位等结构性异常；4.尿动力学检查：间质性膀胱炎需评估膀胱容量及压力；5.特殊人群检查：孕妇首选无辐射超声，儿童可用超声或MRI（避免镇静剂），肾功能不全者加查血肌酐。

四、治疗与干预措施：1.非药物优先：每日饮水1500-2000ml（分次饮用），温水冲洗尿道，避免辛辣/咖啡因；2.药物治疗：UTI用头孢类（如头孢呋辛）或喹诺酮类（18岁以上），性传播感染用阿奇霉素+多西环素，前列腺疾病可用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；3.禁忌说明：儿童禁用复方感冒药（掩盖症状），孕妇禁用喹诺酮类，老年患者慎用磺胺类（肾毒性）。

五、特殊人群护理：1.儿童：排尿疼痛伴发热需24小时就医，家长记录排尿频率及尿量，低龄儿童避免使用成人药物；2.孕妇：UTI首选阿莫西林（妊娠B类），症状48小时未缓解需终止妊娠风险评估；3.老年人：糖尿病或前列腺增生患者定期监测尿流率，避免憋尿，合并肾功能不全者慎用磺胺类药物；4.糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），UTI易反复发作，需每3个月复查尿微量白蛋白。