肾区钝痛的是什么问

肾区钝痛是指腰部两侧第12胸椎至第3腰椎水平、肋弓下缘至髂嵴上方区域的持续性或间歇性隐痛、胀痛感，疼痛程度较轻但持续时间较长，常提示肾脏或邻近器官结构异常或功能异常。

1.定义与定位：肾区位于人体腰背部两侧，对应左右肾脏的解剖投影区，具体为肋弓下缘至髂嵴之间的区域。钝痛区别于尖锐剧痛，表现为隐痛、酸胀感或压迫感，常与肾脏包膜牵拉、炎症刺激或尿路梗阻相关。

2.常见病因：

-肾脏疾病：肾结石（结石梗阻致肾盂积水）、慢性肾盂肾炎（炎症刺激肾盂黏膜）、慢性肾小球肾炎（肾功能进展期肾体积增大牵拉包膜）、肾囊肿（囊肿增大压迫周围组织）。

-尿路梗阻：输尿管结石、肿瘤或狭窄导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高引发钝痛。

-邻近器官疾病：急性胰腺炎（炎症扩散刺激肾周筋膜）、胆囊炎（右侧肾区牵涉痛）、腰肌劳损（长期姿势不良导致腰背部肌肉紧张）。

-全身性疾病：糖尿病肾病（微血管病变累及肾脏）、高血压肾损害（长期高血压致肾小动脉硬化）。

3.伴随症状提示：

-肾结石：可伴肉眼血尿、恶心呕吐、排尿困难。

-肾盂肾炎：常伴发热（体温≥38℃）、尿频尿急尿痛、尿液浑浊。

-腰肌劳损：疼痛随活动加重，休息后缓解，无发热或排尿异常。

-糖尿病肾病：多伴水肿（眼睑/下肢）、夜尿增多、血压升高。

4.诊断与鉴别：

-基础检查：尿常规（筛查血尿、蛋白尿）、血常规（感染指标）、泌尿系超声（排查结石、积水、囊肿）。

-进阶检查：CT平扫（明确结石大小/位置）、肾功能检测（肌酐、尿素氮评估肾功能）、静脉肾盂造影（评估尿路梗阻程度）。

-鉴别要点：超声对结石敏感性达90%以上，CT对肾盂肾炎、肿瘤诊断价值高；需与腰肌劳损、肋间神经痛等鉴别，后者无排尿异常或感染指标异常。

5.特殊人群注意事项：

-老年人：因基础病多（高血压、糖尿病），症状常不典型，需优先排查肾功能指标及尿微量白蛋白，避免因慢性疾病掩盖病情。

-孕妇：子宫增大压迫输尿管可能引发肾积水，建议妊娠中晚期每4周复查尿常规及超声，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

-儿童：需排除先天性肾积水、输尿管狭窄，避免盲目使用止痛药掩盖先天性泌尿系统畸形症状，建议首选超声检查。

-长期服药者：如服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、某些抗生素（如庆大霉素），需监测肾功能，出现腰酸痛时及时停药并就医。