女性遗尿是怎么回事问

女性遗尿是指成年女性非生理性的尿液不自主漏出，患病率约15%~20%，常见于生育后、围绝经期及老年女性，与盆底结构、神经调节、泌尿系统疾病或心理因素相关。

病因分类：常见病因包括盆底肌功能障碍（生育后盆底支持结构松弛，尿道闭合压力下降，咳嗽、喷嚏等腹压增加时漏尿）；神经调节异常（糖尿病、脊髓损伤或多发性硬化等影响排尿中枢，导致膀胱过度收缩或控尿能力下降）；泌尿系统疾病（尿路感染、膀胱炎引发急迫性尿意，或膀胱过度活动症导致尿频、尿急）；内分泌变化（绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、弹性降低，增加漏尿风险）；心理因素（长期压力、焦虑引发交感神经兴奋，干扰排尿抑制机制）。

临床类型及特点：压力性遗尿（最常见，占成年女性遗尿的50%~60%），表现为腹压突然增加时漏尿，日常活动中可能无漏尿，仅在特定动作时出现；急迫性遗尿（占20%~30%），伴随强烈尿意且无法延迟，夜间发作或白天频繁排尿，可能与膀胱炎、神经病变相关；混合性遗尿（两种类型并存），症状叠加；夜间遗尿（成人女性罕见，若发生需排查睡眠呼吸暂停综合征或隐性脊柱裂）。

高危因素：年龄增长（生育后女性盆底肌力量随年龄衰减，围绝经期雌激素波动）；生育史（分娩次数≥2次者压力性遗尿风险增加3倍）；肥胖（BMI≥28kg/m2时，腹压增加导致盆底肌负荷加重）；生活习惯（长期摄入咖啡因、酒精或辛辣食物刺激膀胱，夜间饮水过多）；基础疾病（糖尿病、高血压、神经系统疾病）；手术史（子宫切除、盆腔手术可能损伤盆底神经）。

处理原则：优先非药物干预，包括凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩训练，增强盆底肌力量）；行为干预（定时排尿，每2~3小时一次，避免憋尿；睡前减少液体摄入）；减重（BMI控制在18.5~24.9kg/m2）；物理治疗（生物反馈训练通过监测盆底肌电信号改善控尿能力）。药物治疗需遵医嘱，如抗胆碱能药物（托特罗定）或α受体阻滞剂（特拉唑嗪）可缓解急迫性或压力性症状，但需注意口干、头晕等副作用。

特殊人群提示：生育后女性应在产后42天复查盆底肌力，尽早开始凯格尔运动；绝经后女性需定期监测雌激素水平，必要时在医生指导下局部使用雌激素软膏（改善尿道黏膜弹性）；老年女性需预防跌倒，夜间遗尿时建议睡前排尿并使用尿垫；儿童女性若频繁遗尿，需排除隐性脊柱裂、睡眠呼吸暂停等，避免家长责骂引发心理压力，优先通过行为调整和盆底训练改善。