肾积水是什么病严重吗问

肾积水是什么病严重吗？

肾积水是尿液排出通路受阻导致肾盂、肾盏扩张积水的泌尿系统疾病，严重程度取决于病因、病程及肾功能受损情况，需结合检查及时干预。

定义与常见病因

肾积水分单侧或双侧，核心是尿液排出受阻（如结石、肿瘤、狭窄等），肾盂内尿液无法正常排出而扩张。常见病因：①结石（输尿管/肾盂结石最常见，占梗阻病因的60%以上）；②梗阻性病变（如输尿管狭窄、前列腺增生）；③肿瘤（老年男性需警惕前列腺癌、肾盂癌）；④先天性异常（婴幼儿多见，如肾盂输尿管连接部狭窄）；⑤医源性因素（术后输尿管粘连狭窄）。

典型临床表现

早期多无症状，积水增多后出现腰部隐痛/胀痛（活动后加重）；合并感染时伴发热、寒战、尿频尿急尿痛；双侧重度积水可致少尿、食欲下降、恶心呕吐，长期可出现贫血、乏力（肾功能受损表现）。

严重程度判断标准

关键看病因与病程：急性梗阻（如结石嵌顿）进展快，可24-48小时内致肾功能下降；慢性梗阻（如狭窄）早期可代偿，症状隐匿。影像学显示积水程度（轻度：肾盂扩张＜10mm；中度：10-20mm；重度：＞20mm），重度积水可致肾皮质变薄、肾功能丧失。长期梗阻可继发感染、结石，双侧完全梗阻可发展为尿毒症。

核心治疗原则

解除梗阻是关键：①结石：药物排石（如坦索罗辛）、体外碎石或内镜取石；②肿瘤：手术切除或放化疗；③狭窄：输尿管成形术；④前列腺增生：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或手术。积水严重时需放置输尿管支架/经皮肾造瘘管临时缓解梗阻。

特殊人群注意事项

婴幼儿：先天性梗阻需尽早手术（延误可致单侧肾萎缩）；老年人：警惕前列腺增生/肿瘤，定期复查尿常规+肾功能；孕妇：生理性压迫（子宫增大压迫输尿管）多可自行缓解，重度积水需泌尿外科评估；糖尿病/免疫低下者：感染风险高，需预防性抗感染，密切监测肾功能。