放射性膀胱炎并出血是什么问

放射性膀胱炎并出血是什么？

放射性膀胱炎并出血是因盆腔区域放疗（如宫颈癌、前列腺癌放疗）直接损伤膀胱黏膜，引发膀胱壁微血管破裂、慢性炎症及反复出血的继发性疾病，是盆腔肿瘤放疗后的常见并发症。

定义与病因

本质为放疗导致的膀胱黏膜不可逆损伤。射线通过电离作用破坏膀胱上皮细胞，引发微血管内皮损伤、黏膜充血水肿及溃疡形成，同时局部炎症反应进一步加重血管脆性，最终导致持续性或间歇性出血。老年患者因组织修复能力弱、合并基础疾病多，风险显著升高。

临床表现

典型症状为无痛性间歇性肉眼血尿（尿液呈淡红至鲜红色，可伴条状血块），常因活动后加重；伴随尿频、尿急、排尿灼热感，长期失血可致头晕、乏力等贫血表现。重症者因血块阻塞尿道出现急性尿潴留，严重影响生活质量。

诊断要点

病史采集：明确盆腔放疗史（放疗剂量＞40Gy时风险显著增加）；

影像学检查：超声或CT排除泌尿系统肿瘤、结石等出血源；

膀胱镜检查：直接观察膀胱黏膜充血、糜烂、溃疡或肉芽组织，是确诊金标准；

实验室检查：尿常规提示大量红细胞，血常规可见血红蛋白下降（贫血）。

治疗原则

药物治疗：氨甲环酸（止血）、左氧氟沙星（预防感染）、M受体拮抗剂（如托特罗定，缓解尿频）；

膀胱灌注：硝酸银溶液（收敛止血）、透明质酸凝胶（促进黏膜修复）；

手术干预：严重出血时行经尿道电凝止血，反复发作者考虑膀胱部分切除术。

特殊人群注意事项

老年患者：加强营养支持（高蛋白饮食），避免脱水；

孕妇/哺乳期：禁用氨甲环酸等止血药，优先保守治疗；

合并症患者：糖尿病者严格控糖，肾功能不全者慎用造影剂及高渗药物；

免疫低下者：避免使用免疫抑制剂，预防感染性膀胱炎叠加风险。

注：以上内容为医疗科普，具体诊疗需结合临床评估，药物使用应严格遵医嘱。