患上膀胱癌能怎么办问

患上膀胱癌后，需在明确诊断与分期的基础上，结合肿瘤特征、身体状况制定手术、药物、康复等综合方案，并长期随访监测。

一、明确诊断与精准分期

确诊需通过膀胱镜检查、尿脱落细胞学、影像学（CT/MRI）及病理活检，明确肿瘤分期（TNM标准）和分级（G1-G3）。表浅性膀胱癌（Tis、Ta、T1）占70%，浸润性（T2-T4）需更积极干预。

二、个体化手术与辅助治疗

手术为主：表浅肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），高危复发患者术后需膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）降低复发风险。

浸润性肿瘤：全膀胱切除术+尿流改道（如回肠膀胱术）是根治性手段，必要时术前同步放化疗（如顺铂+吉西他滨）。

药物辅助：晚期或转移性患者可联合免疫治疗（PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗）或靶向药物（如厄达替尼，针对FGFR突变）。

三、特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，合并糖尿病者控制血糖＜7.0mmol/L；肾功能不全者避免顺铂等肾毒性药物，改用卡铂或剂量调整；高龄或不耐受手术者可考虑姑息性放疗或介入治疗。

四、术后康复与生活管理

定期复查：术后2年内每3个月膀胱镜+超声，之后每6个月1次；高危患者需监测尿脱落细胞学、NMP22等标志物。

生活方式：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；戒烟酒，减少接触染料、杀虫剂等致癌物；补充蛋白质（鱼、蛋、豆类）和维生素C、E增强免疫力。

心理支持：家属陪伴，必要时心理咨询，避免焦虑抑郁影响康复。

五、长期随访与复发监测

膀胱癌复发率超50%，即使根治术后也需终身随访。若出现无痛性血尿、尿频尿急加重，应立即就诊。5年生存率可达90%（表浅型），晚期约5%-15%，早期干预是关键。

提示：以上信息不替代临床决策，具体方案由泌尿外科医生根据病情制定。