什么是充盈性尿失禁问

什么是充盈性尿失禁？

充盈性尿失禁是因膀胱过度充盈致尿液被动溢出的尿失禁，核心机制为排尿功能障碍导致膀胱内压超过尿道阻力，尿液无法自主控制地被动溢出。

定义与核心机制

充盈性尿失禁本质是尿潴留引发的病理状态：膀胱内尿液持续积聚，压力超过尿道括约肌阻力，尿液被动溢出。病因分两类：梗阻性（如前列腺增生、尿道狭窄）与非梗阻性（如糖尿病神经病变、逼尿肌收缩无力），均导致膀胱排空能力受损。

典型临床表现

患者多表现为持续性尿液溢出（尿量稳定、无主动漏尿动作），伴随排尿困难（每次尿量少、排尿时间长）、尿频、下腹部胀痛（因膀胱过度充盈），残余尿量常＞100ml，尿液外观清亮但可能因滞留有异味。

常见致病因素

梗阻性因素：男性最常见于良性前列腺增生（BPH），女性可见尿道狭窄或子宫脱垂压迫尿道；儿童可能因尿道瓣膜梗阻。

神经源性因素：糖尿病、中风、脊髓损伤等致逼尿肌收缩无力或神经传导障碍。

医源性与药物因素：盆腔手术后尿道损伤、抗抑郁药/抗组胺药等可能抑制膀胱功能。

诊断方法

病史与体格检查：明确排尿频率、尿量、溢出特点，触诊下腹部判断膀胱充盈程度。

辅助检查：泌尿系超声（残余尿量＞100ml提示尿潴留）、尿流动力学（评估逼尿肌功能与尿道阻力）、必要时膀胱镜排查尿道/膀胱病变。

治疗与特殊人群管理

治疗原则：解除梗阻或改善逼尿肌功能，包括间歇性导尿（长期安全管理）、药物（α受体阻滞剂如特拉唑嗪缓解梗阻，拟胆碱药如溴吡斯的明增强收缩）、手术（前列腺电切术等）。

特殊人群：老年患者需监测药物副作用，糖尿病患者严格控糖延缓神经病变，脊髓损伤者导尿需无菌操作预防感染。