前列腺癌治疗好方法问

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况制定个体化方案，主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗及新型靶向/免疫治疗等综合手段。

手术治疗

根治性前列腺切除术（RP）是局限性前列腺癌的核心方案，适用于T1-T2期、预期寿命较长者。临床数据显示，RP术后5年生化无复发生存率达70%-85%。但高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病或糖尿病者需谨慎评估手术耐受性，避免围手术期风险。

放疗技术

外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（如125I粒子植入）适用于手术不耐受者。质子治疗等精准放疗可减少对膀胱、直肠损伤，降低尿控障碍风险。放疗后短期副作用包括尿频、尿急，长期需关注性功能影响，建议同步开展康复训练。

内分泌治疗

针对转移性或局部进展性前列腺癌，内分泌治疗通过抑制雄激素（去势+抗雄）延缓疾病进展。常用药物包括GnRH类似物（戈舍瑞林）及抗雄激素药物（比卡鲁胺）。需长期监测骨密度，预防骨质疏松，同时警惕潮热、性欲减退等副作用。

化疗应用

多西他赛、米托蒽醌等化疗药物用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC），可延长中位生存期3-5个月。用药前需评估ECOG体能状态（0-1分更适合），肝肾功能不全者需调整剂量，同步预防性使用止吐药、升白药以减轻骨髓抑制。

新型靶向/免疫治疗

阿比特龙、恩杂鲁胺等靶向药物显著延长CRPC生存期，需基因检测（HRR突变）筛选获益人群。PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）在MSI-H/dMMR患者中有效。用药前需评估心脑血管风险（如阿比特龙高血压），警惕免疫相关不良反应（irAEs）。

（注：以上内容为科普信息，具体治疗方案需由专业医师结合患者个体情况制定。）