怀孕结石痛怎么办问

孕妇结石痛需紧急就医明确病因，在医生指导下优先保守治疗，必要时多学科协作干预，兼顾母婴安全。

紧急就医与初步评估

孕妇结石痛可能由输尿管梗阻、感染或肾积水引发，需立即就医排除急腹症（如宫外孕、胎盘早剥、肠梗阻）。通过超声明确结石大小、位置及肾积水程度，结合尿常规、肾功能检查评估感染及肾功能损伤，必要时行泌尿系CTU（低辐射剂量）排查梗阻风险。

保守治疗与药物选择

优先采用保守治疗：①解痉止痛：遵医嘱使用黄体酮（抑制子宫收缩、缓解输尿管痉挛）及α受体阻滞剂（如坦索罗辛，促进排石）；②镇痛：对乙酰氨基酚为孕期镇痛首选，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）及阿片类药物；③每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日，稀释尿液预防梗阻加重。

饮食与生活方式调整

控制高钙（如减少过量牛奶、奶酪）、高草酸（如菠菜、杏仁）饮食，增加膳食纤维（燕麦、苹果）摄入；规律排尿避免憋尿，适当运动（如散步）控制体重；合并糖尿病者需严格控糖，肥胖孕妇建议孕期减重以降低结石复发风险。

并发症监测与处理

动态监测尿常规（排查白细胞升高提示感染）及超声（观察肾积水变化），若出现发热、腰痛加重，提示感染风险，遵医嘱使用孕期安全抗生素（如头孢类）；若肾积水＞10mm且肾功能下降，需警惕梗阻性肾衰，及时干预。

微创治疗的特殊考量

仅在保守治疗无效（结石＞1cm、梗阻严重）时，由泌尿外科、产科、超声科协作，采用输尿管支架置入术（短期引流）或经皮肾造瘘（必要时），避免体外碎石（X线辐射风险）及开放手术。治疗全程需严格监测胎心及胎盘功能，确保母婴安全。