前列腺癌的晚期症状是什么问

前列腺癌晚期症状因肿瘤转移、侵犯及全身消耗而异，核心表现为骨骼疼痛、排尿障碍、转移器官损伤、全身衰竭及特殊人群症状不典型性，需结合影像学及实验室检查综合判断。

骨骼及转移相关疼痛

约70%晚期前列腺癌患者发生骨转移，最常见于脊柱（腰椎、胸椎）、骨盆及股骨近端。表现为持续性钝痛，夜间加重，活动后加剧，严重时出现病理性骨折或脊髓压迫，导致下肢瘫痪、大小便失禁。临床研究显示，骨转移患者中约15%可进展为脊髓压迫综合征。

排尿功能障碍加重

肿瘤进展压迫尿道或侵犯膀胱颈，导致排尿阻力增加，出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿潴留甚至急性尿失禁。合并感染时可伴尿痛、血尿，老年患者因前列腺增生基础病，症状易被掩盖，需结合PSA及影像学明确诊断。

转移器官损害症状

淋巴结转移：盆腔或腹股沟淋巴结肿大，可压迫下肢静脉致水肿；

内脏转移：肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移出现黄疸、腹胀、转氨酶升高；脑转移引发头痛、呕吐、肢体活动障碍。

全身消耗与代谢异常

晚期患者因肿瘤消耗、食欲减退，出现体重快速下降（3个月内减重＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、乏力、衰弱。骨转移常伴随高钙血症，表现为恶心、多尿、心律失常，需紧急干预以降低肾功能损伤风险。

特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）因基础疾病（如糖尿病、冠心病）症状隐匿，需结合骨扫描、PET-CT排查转移；骨转移患者应定期监测骨密度，预防性使用双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗；内分泌治疗患者出现潮热、乏力时，需警惕激素抵抗进展，及时调整治疗方案。