肾结石能体外碎石吗问

肾结石可以进行体外碎石（体外冲击波碎石术，ESWL），但需结合结石特征、患者身体状况综合判断。

一、适用人群：直径≤2cm的单发肾结石，如肾盂、肾上盏或中盏内结石，无明显尿路梗阻、肾积水或感染时可优先选择。研究显示直径1~2cm的肾结石采用ESWL碎石成功率可达70%~90%，且对肾组织损伤较小。

二、禁忌人群：直径>2cm的结石（尤其是鹿角形结石）、严重心脑血管疾病（如未控制的心律失常）、急性尿路感染（碎石可能致感染扩散）、凝血功能障碍（如血小板减少）、妊娠（冲击波可能影响胎儿）、严重肥胖（超声定位困难）等情况，此类患者需优先考虑微创内镜手术或药物溶石。

三、治疗前评估：需完成泌尿系超声（定位结石）、CT平扫（明确大小、位置、数量及肾积水程度）、尿常规（排除感染）、凝血功能及心电图（评估手术耐受性），以确保碎石安全性。

四、治疗后注意事项：碎石后需多饮水至每日2000~3000ml，配合适当跳跃运动促进结石排出；必要时遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛；密切观察尿液中结石碎片排出情况，若出现持续高热、剧烈腰痛或血尿加重，需立即就医复查。

五、特殊人群提示：低龄儿童（<12岁）肾脏发育尚未成熟，ESWL可能增加肾损伤风险，建议优先保守治疗；孕妇仅在紧急梗阻性肾积水时考虑，需严格防护腹部；老年患者（≥65岁）需结合心功能评估，优先选择输尿管软镜碎石；合并糖尿病者需控制血糖<7.0mmol/L，避免感染风险；既往反复结石者需碎石后复查结石成分分析，调整饮食（如低钙、低嘌呤）及药物（如别嘌醇、枸橼酸钾）预防复发。