敌敌畏中毒问

敌敌畏中毒机制为抑制胆碱酯酶活性致乙酰胆碱蓄积引发胆碱能神经系统功能紊乱，中毒途径有经皮肤吸收、经呼吸道吸入、经消化道摄入，中毒表现含毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，急救处理需脱离中毒环境、清除体表毒物，特殊人群中儿童耐受性差病情进展快需迅速准确观察且谨慎用药，孕妇要权衡药物对母体及胎儿利弊选安全措施，老年人各器官功能衰退代偿差需密切监测生命体征并谨慎调整治疗方案。

一、中毒机制

敌敌畏作为有机磷农药，进入人体后会抑制胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱在体内大量蓄积，进而引发胆碱能神经系统功能紊乱。

二、中毒途径

1.经皮肤吸收：皮肤接触敌敌畏后，药物可通过皮肤黏膜进入体内，如农业生产中长时间穿着被污染衣物等情况易导致经皮肤吸收中毒。

2.经呼吸道吸入：在敌敌畏生产、使用过程中，未做好防护措施时，呼吸可经呼吸道吸入其挥发气体而中毒。

3.经消化道摄入：误服敌敌畏为常见中毒途径，例如误食被敌敌畏污染的食物等。

三、中毒表现

1.毒蕈碱样症状：早期出现，表现为瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛致呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，此为乙酰胆碱兴奋毒蕈碱受体所致。儿童因神经系统发育不完善，早期可能出现较明显精神萎靡；女性汗腺分泌增加时多汗情况较易察觉。

2.烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，严重时全身肌肉强直性痉挛，随后肌力减退、瘫痪，系乙酰胆碱兴奋烟碱受体引发。

3.中枢神经系统症状：有头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等，儿童因神经系统特点，中枢神经系统症状更突出，如抽搐概率高、昏迷进展快。

四、急救处理

1.脱离中毒环境：迅速将患者转移至通风良好场所，去除污染衣物等。

2.清除体表毒物：经皮肤吸收中毒者，用肥皂水或清水彻底清洗污染皮肤；经消化道摄入者，尽早洗胃，敌敌畏中毒洗胃可选用清水或生理盐水，需尽早彻底洗胃。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：对敌敌畏中毒耐受性差，病情进展快，急救时需迅速准确，密切观察呼吸、心率、神志等变化，因其肝肾功能发育不完善，后续治疗需谨慎选择可能影响肝肾功能的药物。

2.孕妇：中毒时需权衡药物对母体及胎儿利弊，选择相对安全治疗措施，因药物可能通过胎盘影响胎儿。

3.老年人：各器官功能衰退，代偿能力差，中毒后易出现严重呼吸、循环等系统功能障碍，急救时需密切监测生命体征，调整治疗方案要谨慎，充分考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响。