脓毒血症有什么症状问

脓毒血症症状因感染源、个体差异（年龄、基础疾病等）表现不同，核心症状包括全身炎症反应、感染源局部症状及器官功能障碍相关表现，儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型。

一、全身炎症反应症状

1.体温异常：可表现为高热（体温>38.3℃）或低体温（体温<36℃），部分免疫低下患者（如长期使用激素者）可无明显发热，但白细胞持续升高提示感染进展。

2.心率与呼吸异常：心率常>90次/分（成人）或>年龄×2+10次/分（儿童），呼吸频率>20次/分或动脉血氧饱和度<93%（海平面、吸空气状态下），老年患者可能因心肺储备功能下降，早期即出现呼吸急促。

3.血压变化：早期可能因血管扩张出现血压轻度下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg），儿童需结合年龄判断，婴幼儿收缩压<70mmHg或儿童<90mmHg需警惕休克风险。

二、感染源局部症状

1.呼吸道感染：咳嗽、咳痰（脓痰或血痰）、胸痛、胸闷，听诊可闻及湿啰音，老年患者可能仅表现为呼吸困难加重。

2.腹腔感染：腹痛（定位明确或弥漫性）、呕吐、腹泻（伴或不伴脓血便），腹部压痛、反跳痛，糖尿病患者可能因自主神经病变腹痛不典型。

3.泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，老年男性合并前列腺增生者可能仅表现为排尿困难加重。

三、器官功能障碍症状

1.肺功能障碍：进行性呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征表现（胸片双肺浸润影，低氧血症对吸氧反应差），儿童可能因气道狭窄早期出现喘息加重。

2.肾功能障碍：尿量减少（<0.5ml/kg/h或<20ml/h成人）、尿色加深（茶色尿），血肌酐升高（>44μmol/L或较基础值升高>26.5μmol/L），老年患者合并慢性肾病者肾功能下降更迅速。

3.中枢神经系统症状：意识模糊、嗜睡、谵妄，儿童可能伴抽搐、前囟隆起，婴幼儿对疼痛刺激反应减弱（如拒乳、嗜睡），需警惕颅内感染进展。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：高热伴精神萎靡、拒乳、烦躁或抽搐，免疫功能低下儿童（如白血病化疗后）可能仅表现为持续低热、皮肤瘀斑，需结合血常规、CRP等指标早期识别。

2.老年人：体温不升（35℃以下）但白细胞显著升高（>15×10^9/L），基础疾病掩盖症状（如糖尿病足感染仅表现为局部溃疡加重），需重点监测意识状态、尿量等基础指标。

3.免疫低下者：感染症状隐匿，可能仅见原发病加重（如HIV感染者合并肺炎仅表现为咳嗽加重），需通过降钙素原、血培养等早期明确感染源。

五、需紧急关注的警示症状

1.皮肤黏膜异常：瘀点、瘀斑、出血倾向（如牙龈出血、鼻出血），提示弥散性血管内凝血风险。

2.不明原因症状：持续3天以上的乏力、食欲减退、肢体水肿，尤其合并慢性肝病、肾病者需警惕感染诱发肝肾功能衰竭。