前列腺炎问

前列腺炎是前列腺受病原体感染或非感染性因素刺激引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常的一组疾病，分类包括急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性，急性细菌性多由尿道上行病原体感染引起，慢性细菌性常由急性未彻底治愈迁延而成，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，无症状性无明显症状仅检查异常，诊断结合病史等综合判断，治疗上急性细菌性用抗生素，慢性细菌性抗生素联合其他手段，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗，无症状性一般无需治疗定期随访，预防要保持良好生活习惯、注意个人卫生等，特殊人群中老年需关注基础疾病等，男性要重视生活方式，儿童罕见有症状及时就医排查，女性伴侣有感染需同时检查避免交叉感染。

一、定义

前列腺炎是前列腺受到病原体感染或非感染性因素刺激，引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状的一组疾病。

二、分类

1.急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等病原体经尿道上行感染所致。

2.慢性细菌性前列腺炎：常因急性前列腺炎未彻底治愈迁延而成。

3.慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等相关。

4.无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺检查时发现异常。

三、病因

急性细菌性前列腺炎：主要由尿道上行的病原体感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。

慢性细菌性前列腺炎：多为急性前列腺炎未治愈，病原体持续存在并引发炎症。

慢性盆腔疼痛综合征：可能涉及病原体感染、免疫反应异常、盆底神经肌肉功能紊乱等多种因素。

四、临床表现

急性细菌性前列腺炎：出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，可伴会阴部、下腹部等部位疼痛。

慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，持续超3个月，可伴排尿异常和性功能障碍。

无症状性前列腺炎：无自觉症状，仅前列腺检查发现异常。

五、诊断

结合病史、症状，行直肠指检、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等综合判断。

六、治疗

急性细菌性前列腺炎：应用抗生素治疗。

慢性细菌性前列腺炎：抗生素联合其他治疗手段。

慢性盆腔疼痛综合征：采用综合治疗，包括药物、物理治疗、心理治疗等。

无症状性前列腺炎：一般无需治疗，定期随访。

七、预防

保持良好生活习惯，避免久坐、酗酒、食用辛辣食物；注意个人卫生，避免不洁性行为；定期进行前列腺相关健康检查。

八、特殊人群注意事项

老年患者：需关注基础疾病对前列腺的影响，治疗时考量药物相互作用，遵循安全用药原则。

男性患者：重视生活方式对前列腺的影响，积极调整作息与饮食。

儿童：前列腺炎罕见，若有相关症状需及时就医排查其他疾病，遵循儿科安全护理原则，避免不当干预。

女性伴侣：若伴侣存在前列腺炎相关病原体感染，需同时就医检查，避免交叉感染。