尿路感染需要检查什么问

尿路感染需通过尿常规、尿培养、血常规、影像学检查及特殊人群评估明确诊断，指导治疗。

尿常规检查

尿常规是初步筛查的核心项目，可检测白细胞、红细胞、蛋白、亚硝酸盐等指标，通过白细胞酯酶阳性、红细胞/亚硝酸盐升高初步判断感染类型（如大肠杆菌感染时亚硝酸盐常阳性）。留取中段尿（排尿时弃去初始尿液，留取中间部分）可避免污染，女性需清洁外阴，男性需翻转包皮，降低假阳性率。

尿培养及药敏试验

尿培养能明确病原体（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），并通过药敏试验确定敏感抗生素，适用于反复感染、治疗无效或复杂病例（如合并糖尿病、结石者）。留取需无菌操作，使用清洁中段尿，避免污染。培养结果通常48-72小时出具，可针对性调整治疗方案，减少耐药性发生。

血常规检查

血常规用于评估感染严重程度，白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞升高或降低可能提示病毒感染或免疫抑制状态。结合中性粒细胞分类可辅助区分上尿路感染（如肾盂肾炎，常伴全身症状）与下尿路感染（如膀胱炎，以尿频尿急为主）。老年或免疫低下者需关注白细胞总数，警惕隐匿性感染。

影像学检查

以超声为首选，可排查泌尿系结构异常（如肾积水、输尿管狭窄）、结石或梗阻，必要时行CT/MRI明确复杂病变。孕妇、儿童、糖尿病患者或反复感染者需优先检查，避免因梗阻（如结石）导致感染迁延，延误治疗。

特殊人群检查注意事项

孕妇：避免辐射，优先超声排查肾盂积水，监测肾功能；

糖尿病患者：需控制血糖（空腹＜7mmol/L），排查肾盂肾炎（常无症状）；

老年患者：警惕无症状性菌尿，需全面评估肾功能，避免漏诊。

所有检查需结合临床症状，由医生综合判断，药物治疗以头孢类、喹诺酮类、磺胺类等抗生素为主，具体方案遵医嘱。