肝癌能治吗怎样治疗呢问

肝癌是可以治疗的，早期发现者通过规范治疗5年生存率可达60%~70%，中晚期患者经综合治疗也能延长生存期、改善生活质量。主要治疗手段包括手术切除、局部消融、介入治疗、系统药物治疗等，需结合肿瘤分期、肝功能及患者身体状况制定方案。

一、手术切除：适用于肝功能Child-PughA级、肿瘤局限的早期肝癌患者，肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯时根治效果最佳。老年患者需通过Child-Pugh评分（≥9分者禁忌手术）、吲哚菁绿清除率等评估肝储备功能，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。

二、局部消融治疗：包括射频、微波消融，适合直径≤3cm的单个或≤5cm的多发小肝癌，创伤小且保留肝功能。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免局部感染风险；肿瘤邻近胆囊或胃肠道者需术前三维成像定位。

三、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：中晚期不可手术切除肝癌的一线方案，通过碘化油栓塞肿瘤血管同时给药。乙肝病毒携带者需在治疗前3个月完成抗病毒治疗（如恩替卡韦），避免病毒再激活；肾功能不全者每周期监测肌酐变化，避免药物蓄积。

四、系统药物治疗：抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂可延长晚期患者生存期至20个月以上。老年患者建议每4周检测血常规及肝肾功能，65岁以上者优先选择低剂量方案；孕妇需终止妊娠后治疗，避免药物对胎儿影响。

五、特殊人群：儿童肝癌多为肝母细胞瘤，采用手术联合长春新碱+顺铂方案；肝硬化患者优先局部治疗，避免全身化疗加重肝损伤；合并门静脉癌栓者可联合门静脉支架植入术，改善生活质量。