遗尿原因问

遗尿（睡眠中不自主排尿）是多因素导致的排尿控制障碍，常见于儿童发育阶段、睡眠调节异常、泌尿系统疾病、心理压力或全身性疾病，需结合年龄、病史综合判断。

一、发育未成熟性因素

多见于5岁以下儿童原发性遗尿，因大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制功能尚未完善，膀胱容量与夜间尿量调节能力不足，导致尿液不自主排出。5岁后仍频繁尿床（每周≥2次）需结合尿常规、泌尿系B超排查病因。

二、睡眠调节异常

睡眠过深（如慢波睡眠占比高）使膀胱充盈时的尿意信号难以唤醒中枢，儿童因褪黑素分泌不足、成人因睡眠呼吸暂停综合征，均可能降低对尿意的敏感性，导致夜间遗尿。

三、泌尿系统结构或功能异常

膀胱逼尿肌不稳定（如膀胱炎后神经敏感性增高）、尿道括约肌协调障碍（如产后盆底肌松弛），或先天性后尿道瓣膜等结构异常，会破坏正常排尿控制反射弧，诱发遗尿。

四、心理社会应激

儿童因家庭矛盾、学校压力产生焦虑，成人因职场竞争、情感挫折长期处于应激状态，会通过抑制排尿中枢功能诱发继发性遗尿。家长需避免指责，优先心理支持与行为干预。

五、疾病与药物影响

尿路感染（伴尿痛尿急）、糖尿病（血糖＞10mmol/L）、脊髓拴系综合征等神经系统疾病，或长期服用利尿剂、某些抗抑郁药，可能通过改变膀胱功能、神经传导或内分泌状态诱发遗尿。

特殊人群注意事项：儿童需避免惩罚，保护自尊；成人遗尿易引发心理压力，需及时排查慢性病（如糖尿病、前列腺增生）；老年患者应关注肾功能减退、前列腺疾病等继发因素。