得了糖尿病以后越来越瘦问

糖尿病患者消瘦的核心原因：糖尿病患者消瘦主要因胰岛素缺乏致代谢紊乱、能量消耗增加及营养吸收障碍，需结合血糖控制与营养管理干预。

代谢紊乱与能量消耗

胰岛素分泌不足使葡萄糖无法被细胞有效利用，身体转而动员脂肪和蛋白质分解供能，长期能量负平衡导致体重下降。尤其2型糖尿病患者，胰岛素抵抗进一步加剧代谢紊乱，形成“高血糖-脂肪分解-体重减轻”恶性循环。

高血糖与渗透性利尿

血糖超过肾糖阈时，尿液中糖分增加，伴随大量水分和电解质丢失（渗透性利尿），引发脱水和体重下降。多尿、口渴症状进一步加重，形成“脱水-代谢紊乱-消瘦”的恶性循环，需警惕脱水风险。

营养吸收障碍

糖尿病自主神经病变可减慢胃肠蠕动，降低消化吸收效率；糖尿病肾病等并发症引发蛋白尿，导致蛋白质丢失。两者共同作用下，营养摄入不足与丢失并存，加速体重下降。

心理因素与食欲抑制

长期疾病压力、焦虑或抑郁情绪可能抑制食欲，导致进食量减少。心理状态与消瘦相互影响，形成“食欲下降-营养不足-体重减轻-情绪恶化”的不良循环，需结合心理干预改善症状。

特殊人群与干预建议

老年、合并严重并发症（如感染、肾功能不全）的患者消瘦风险更高，易引发营养不良和器官功能衰退。建议：①定期监测体重（＞5%/3个月需警惕）；②在营养师指导下调整饮食（优质蛋白+适量热量）；③适度运动改善食欲与代谢；④糖尿病患者需在医生指导下优化降糖方案（如GLP-1受体激动剂可兼顾血糖控制与体重调节）。