如何判断和处理低血糖问

低血糖是成年人空腹血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者≤3.9mmol/L），表现为交感神经兴奋及脑功能障碍，需通过快速识别、及时干预和长期管理防治。

一、快速判断低血糖

典型症状包括交感神经兴奋（出汗、心悸、手抖、饥饿感）和神经缺糖症状（头晕、意识模糊、抽搐）。诊断依赖血糖检测，糖尿病患者结合症状与血糖＜3.9mmol/L确诊。老年人因自主神经功能退化，可能出现“无症状低血糖”，需警惕无意识状态。

二、紧急处理措施

立即口服15g葡萄糖（如3块方糖或150ml果汁），15分钟后复测血糖；若仍＜3.9mmol/L，重复补充或注射胰高血糖素。严重昏迷者需静脉推注50%葡萄糖或胰高血糖素。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时，需随身携带碳水化合物预防低血糖。

三、排查病因与调整方案

常见诱因：药物过量（胰岛素、格列本脲）、饮食不规律、剧烈运动、肝肾功能不全。需就医排查诱因，调整用药剂量或方案，避免空腹运动。特殊人群（如老年人、肾功能不全者）应适当放宽血糖控制目标，减少低血糖风险。

四、日常预防措施

定时定量进餐，避免空腹；运动前1小时适当加餐，随身携带糖果；糖尿病患者定期监测血糖（每日至少4次），避免空腹饮酒。高危人群（孕妇、肾功能不全者）需增加监测频率，妊娠糖尿病孕妇更需严格控糖。

五、特殊人群注意事项

老年人：无症状低血糖风险高，家人需学习急救知识，建议放宽血糖控制目标（如空腹＜7.0mmol/L）。

糖尿病患者：避免空腹低血糖，随身携带“低血糖急救卡”，注明用药史和联系人。

孕妇：妊娠糖尿病需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），预防胎儿发育异常及新生儿低血糖。